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降价的药品虽多,能对上“型号”的却不多

  “天天说药品降价,但为什么没感觉到呢?不知道是不是真的降了?”162种、近1300个剂型规格药品自3月28日起降价;142种、171个剂型规格药品自4月15日起降价。国家发改委下发新一次药品降价通知后,(山东)省物价局又下发了部分药品降价通知。但是,仍有患者表示感受不到药品降价。

  记者从降价药品中挑选了几种常见药调查发现,由于药品降价通知里对药品名称、剂型、规格甚至生产厂家都有明确的规定,所以只要有一条不符,医疗机构即可不降价。

  调查>>降价药虽多 能对上“型号”的却不多

  记者在省物价局下发的降价药品中,选取了8种常见药。分别是:布洛芬(三种剂型规格)、碳酸钙(两种规格)、感冒清热胶囊、清热解毒颗粒、清热解毒口服液、六味地黄胶囊、健胃消炎颗粒、活血止疼膏等共11个剂型规格。

  4月20日上午,记者花1元钱挂省立医院的便民门诊,找医生直接开药。医生看了这8种药后说,只有布洛芬有相同剂型规格的,其他几种有类似的,如葡萄糖酸钙片、清热解毒软胶囊、六味地黄丸。

  拿着省立医院开出的西药处方价格单,记者又去了省立医院附近的一家药店。工作人员表示,药店也只有布洛芬这一种药。虽然价格比省立医院贵1元钱,但也低于此次公布的最高限价。至于其他药,有一种与感冒清热胶囊“很类似的”药,叫感冒清热软胶囊,但价格远高于感冒清热胶囊的最高限价。

  4月22日,记者又咨询了省城经八路社区卫生服务站的医护人员。该服务站负责人表示,发改委公布的降价药品中,服务站的药品中有十余种需要调价,但省物价局公布的140多种降价药品,他们这里没有。

  疑惑>>降价的常见药哪去了?

  明明是常见药,为什么各医疗机构没有呢?

  在记者调查的这8种药中,感冒清热胶囊、感冒清热软胶囊,一字之差,前者就在降价之列,而后者却不在。尽管与这8种药完全相同的药在各医疗机构极少,但是,具有相同功效甚至是名字相似的药却有很多。

  “按照降价通知,只有药品名称、剂型、药品规格、包装规格甚至生产厂家等要完全吻合才需要降价,只要有一项不符,就不在降价之列,就可以不调价。”一家社区卫生服务站的负责人分析道。

  他举例说,一种药如果有10种包装规格,要想对其降价,那么“降价令”就要罗列所有的规格,“没有列出的就可以不降价。”除了包装规格,药品的剂型、规格等都是规避降价的重要手段。这就是为什么有些降价药难觅踪影,却存在许多“类似”药的原因。

  齐鲁医院药剂科主任周文分析,“我国现在有那么多药厂,类似功效的药品必然就多了。”

  专家>>药品“变脸”方式太多

  “以前,改变剂型可以进行单独注册。”省医科院药物研究所所长姚庆强介绍,所谓剂型是指药物的给药形式,而改剂型曾经是“药品变脸”、规避降价的有效手段。但是,2007年新修订的《药品注册管理办法》取消了简单改变剂型的注册分类,要求新改剂型要“与原剂型比较有明显的临床应用优势”。并且,只改变剂型但不改变给药途径,即使获得批准也不会发给新药证书。

  药品的规格一般是指药品最小包装或最小单体的量。周文说,药品有不同的规格,原本是为了给不同的患者用药方便。“但现在有些药品的规格在临床上意义不是很大。”

  一位不愿意透露姓名的医生认为,药品规格之所以这么多,完全是由于整个药品利益链上的各方在作怪。“原本吃一片药就可以,现在要吃两片小的,这样药厂就可以多卖药,医生也可以多拿提成。”

  “但现在要改药品规格也是比较难的。”漱玉平民大药房市场总监李强说,根据规定,要申请变更药品规格,需要经过国家食品药品监督管理局的审批。

  与变更药品规格相比,变更药品包装规格则相对容易。在《药品注册管理办法》中,记者看到,一个国内生产的药品如果要改变药品包装规格,只需到所属省食品药品监督管理局备案即可,而且申报时只需提供药品批准证明文件、《药品生产许可证》、营业执照、《药品生产质量管理规范》认证证书复印件、修订的药品说明书样稿、修订的药品标签样稿等基本资料即可。

  “这个备案是相对容易的。”李强说,这也是为什么患者经常看到,同一种药品有很多种包装规格。这实际是药品生产厂家的一种营销策略。“有的包装规格专门针对药店,有的针对医院,价格也会出现差异,有时候差别还会比较大。”

  在省物价局的降价通知上,记者看到,未列入附件的剂型和规格,按国家发展改革委《药品差比价规则(试行)》及有关规定另行制定公布。(记者 李钢)

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